年終歲末時,常有媽媽手舉不起來,以為是大掃除太累的關係,但休息了幾天仍無法恢復,就連梳頭髮、拉拉鍊的小動作都成為生活的大問題,有的患者連晚上睡覺都會因此而痛醒,五十肩的病患會發現自己作任何方向的動作都受到限制,手剛舉起來時還很順,但是若再舉高一點就會很緊繃,好像整個人被綁住無法動彈般。這種刺痛感,是痛在關節很深的地方

五十肩又叫做「冰凍肩」,主要是因為肩關節的沾黏,而造成肩膀在轉動時,角度的限制與疼痛。頸部神經被壓迫的患者,也會引發五十肩。很多人以為肩膀痛或舉不高就叫做五十肩,其實這個說法並不正確。五十肩會使肩關節在每一個方向的動作都受到影響。若只是某幾個特別的動作會痛,大多數是來自於肩旋轉肌,而非五十肩的問題,五十肩是一種常見的骨關節疾病,好發於四十至六十歲的中年人,且女性多於男性,但五十肩並非五十歲的人才會發生,即使是年輕人也會有,例如因為外傷而不敢行動導致五十肩。最常見於中年婦女,因為平日家事需要用到許多手臂上舉的動作,肩關節使用過度而發生的病變。另外一種情況,就是在受傷或手術後,因為怕痛而不敢活動,大約2週過後就變成五十肩,這個通常見於鎖骨或是肱骨骨折,或是曾經接受心臟血管手術的患者。

症狀:
起初手剛舉起來時還相當順,但若舉高一點就感到很緊無法舉起來,感覺手往任何方向都會受限,又緊又痛。嚴重時會連睡覺或坐時都會感到有悶痛感。

常見族群:
1.中老年人(尤其是女性)
2.糖尿病、甲狀腺疾病、動過心臟血管手術的患者易患五十肩。
3.需要很多手舉過肩膀的動作的運動員。例如:投擲運動(棒球、壘球)、使用球拍的運動(網球、羽毛球、壁球)、游泳、排球、籃球、舉重等。

患者可以這麼做
1.五十肩需要積極的接受復健治療,所以要先尋求醫師的診斷。
2.配合醫師與治療師的建議作改善關節活動度的運動。
3.肩關節受傷時,要在不痛的範圍內作適度的運動。
4.運動或是工作前熱敷,結束後馬上局部冰敷。

醫師的可能治療方針
1.藥物治療:主要目的在於疼痛的緩解。
2.復健治療:熱療、短波、超音波、電療、運動治療。
3.局部注射:主要目的在於疼痛的緩解。
4.手術治療:保守治療(藥物、復健、打針)都無效時才考慮。
5.復健運動:重點在關節活動度的改善運動,運動治療前熱敷,運動治療後馬上局部冰敷。

◎肩關節囊擴張術:
以超音波導引定位,將擴張液以打點滴方式注入沾黏的關節腔中,利用擴張液的張力及體積撐開沾黏的關節囊,利用超音波導引進行注射,確認位置後再注射,可以增加精準度。

◎玻尿酸注射:
玻尿酸主要功能是潤滑、吸震、止痛,注射玻尿酸目的,在促進關節潤滑及保護軟骨組織,就好像汽車更換機油一樣,藉由促進軟骨間的滑動達到潤滑、保護軟骨細胞的效果,避免關節腔產生的腫脹引發疼痛,治療前須經由醫生詳細評估,提高治療成功率。

◎徒手授動術:
在麻醉下將肩關節做鬆動的治療方式,將纖維化的關節囊拉開來。以恢復肩關節的活動範圍,但不會造成傷口,也不需要住院。

◎整合性中醫治療:
整合針灸、理筋、正骨、手法,搭配獨家配置之外用膏藥:黑玉斷續膏、關節炎貼、骨刺貼,內外合擊、中西併治,達到治癒的效果。

奧運隊醫 乎你身體有鬆,生活卡輕鬆

PRP 關節退化運動傷害專家

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奧運隊醫 林頌凱醫師

林頌凱醫師,熱愛運動,學生時代就立志要當中華隊隊醫。致力於關節炎與運動傷害的非手術治療。

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