PRP注射的成功關鍵

隨著PRP注射普及,成功案例不少但注射無效的案例也從沒斷過。花了錢接受昂貴的治療,心中當然希望可以快又有效,而且不要再復發。PRP注射的成功與否,除了與治療者體質因素有關,醫師是否提供正確診斷與精準的注射,也是PRP治療成敗的關鍵之一,退化性關節炎除了疼痛不適也會讓人行動不便,到處求醫希望可以根治,而膝關節因為舊傷或是長時間受到身體不正常力學結構的傷害,才會走到退化的階段造就退化性關節炎的種種症狀。

所謂不正常的力學結構,指的是下列五因素:

1.錯誤姿勢:站姿三七步、身體歪一邊、喜歡坐矮板凳、跪姿擦地、蹲著做事、常作低頭族等,都是造成退化性關節炎的元兇之一。從力學觀點來看,人站立的重心在骨盆,然後骨盆架住脊椎撐住身體。骨盆和脊椎的歪斜會導致身體兩側受力不均,受力大的一側就會過度磨損退化。

2.過度使用:機器操作錯誤,容易使零件相互摩擦而故障,機器過操缺乏保養,零件也會提早損壞報銷。我們的身體就像機器,而關節就是人體裡的小零件。機器的零件更換簡單,但關節要更換可就要開刀,牽涉手術本身和術後的復健,影響可是既深且遠。

3.鄰近部位的傷害:關節退化者,通常也合併了其他問題,在診斷的時候,如退化、疼痛遲遲無法緩解,就該考慮往鄰近部位找尋是否有其他狀況,造成身體姿勢代償作用,給予週邊部位太多負擔與過度使用,導致損傷發生。如膝關節退化,可能腰椎已經退化,導致身體核心力量不足,當身體開始進行工作時,膝蓋需要承受更多的身體重量與壓力,長久下來,導致膝關節磨損;肩關節疼痛若一直無法治癒,則可能與頸椎退化有關。

4.關節本身的鬆弛:身體會因為自然老化、舊傷未癒及缺乏運動,導致關節周邊的肌腱、韌帶、肌肉變得無力或鬆弛,而這些組織構造原本是用來增加膝蓋穩定度,一旦鬆弛無力,就會使關節變得不穩定、承重力變差,增加關節磨損機率,導致關節退化。

5.關節附近肌肉和筋膜張力異常:骨骼靠韌帶、關節囊互相連繫,而活動則靠肌肉力量,加上神經系統協調。肌肉與骨骼的連接點,通常是筋膜或肌腱,這些是組成人體及控制其活動的重要軟組織結構。當肌肉、筋膜因受傷、缺乏運動等因素而造成沾黏、緊縮,出現張力異常,會直接影響關節力平衡異常,造成軟骨加速磨損、關節錯位等狀況,這些也是造成關節退化的元兇之一。

許多人問,為何他看了好多醫療院所,就是無法好好的處理退化性關節炎。因為,必需要有專業的醫療團隊幫助,才能準確找出病灶對症下藥,診斷退化性關節炎很容易,但要找出什麼原因導致關節退化是非常不容易的,必須從活動走路的步態、寢躺坐臥的姿勢、日常使用關節方法等一一評估。更重要的是,看到關節退化時,必需同時注意鄰近部位是否有所損傷。如,膝關節退化時,也要注意髖關節、脊椎是否出問題;肩關節損壞,則要看一下肘關節和頸椎是否安好等。此外,要一併找出關節鬆弛原因,到底是韌帶、肌腱受傷,亦或是局部神經受到壓迫所影響,同時判斷退化的關節周圍肌肉和筋膜是否有張力異常問題。

人體結構如此複雜,要從中找出問題,醫師需要有一定的經驗與精細診斷的能力,必須透過受專業訓練的復健科醫師,或運動醫學科醫師,透過詳細病史詢問、理學檢查、超音波檢查等影像檢查,經過謹慎縝密的診斷,才能真正找到病灶。通常,有經驗的醫師會採「多點注射」而非「單點注射」。因關節退化需要整體性的治療,注射時就必須面面俱到,同時治療關節腔內的軟骨,和關節外的韌帶、肌肉、肌腱與神經,因此可能從外側下針、內側進入與髕側注入,把PRP真正打到病灶上,才能夠達到最佳效果!

要提醒的是,打針絕對不是唯一有效的方法,也不是注射後就一勞永逸,還必須搭配其他方法,才能達到良好的退化性關節炎治療效果,治療者務必聽從醫囑進行後續的復健治療;腰椎退化者,需搭配物理治療,如腰椎牽引;核心肌力不足,或大腿肌力不夠的人,必須搭以運動訓練;腳型異常者(如扁平足、高足弓等),則以量身訂製鞋墊輔助;慢性韌帶發炎者,用以震波治療;慢性疲勞者,搭配高壓氧治療等。

良好的治療也不是只靠醫師、物理治療師、運動治療師的幫忙,治療者本身要需努力,從日常生活習慣做調整,均衡的飲食、充足的睡眠、姿勢的調整等,才是一個治療退化性關節炎的完美計畫。

DR.53 乎你身體有鬆,生活卡輕鬆

PRP 關節退化運動傷害專家

Dr.53 林頌凱醫師

Dr.53 林頌凱醫師

林頌凱醫師,熱愛運動,學生時代就立志要當中華隊隊醫。致力於關節炎與運動傷害的非手術治療。

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